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【中國(guó)焦點(diǎn)面對(duì)面】專訪鐘南山團(tuán)隊(duì):人類如何應(yīng)對(duì)新冠病毒變異?
發(fā)布日期: 2021-11-04 09:15:35 來(lái)源: 中國(guó)新聞網(wǎng)

(中國(guó)焦點(diǎn)面對(duì)面)專訪鐘南山團(tuán)隊(duì):人類如何應(yīng)對(duì)新冠病毒變異?

中新社北京11月3日電 題:專訪鐘南山團(tuán)隊(duì):人類如何應(yīng)對(duì)新冠病毒變異?

中新社記者 李純 張素

2020年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)11月3日在北京召開(kāi),鐘南山呼吸疾病防控創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)殊榮。從非典到新冠,該團(tuán)隊(duì)面對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)的出色表現(xiàn)給外界留下深刻印象。

從初創(chuàng)至今,鐘南山呼吸疾病防控創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)取得哪些重要科研成果?對(duì)于新冠肺炎疫情,團(tuán)隊(duì)又有哪些最新思考?

中新社“中國(guó)焦點(diǎn)面對(duì)面”專訪團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜專家,中國(guó)工程院院士、著名呼吸病學(xué)學(xué)家鐘南山,國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、廣州呼吸健康研究院院長(zhǎng)何建行,做出權(quán)威解讀。

訪談實(shí)錄摘編如下:

中新社記者:42年前決定建立團(tuán)隊(duì)并研究呼吸系統(tǒng)疾病的初衷是什么?您為何選擇加入這個(gè)團(tuán)隊(duì)?這些年來(lái),團(tuán)隊(duì)研究方向是否有過(guò)調(diào)整變化?確定或改變這些研究方向,又與中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要有何關(guān)聯(lián)?

鐘南山:這恐怕不是42年前而是50年前。1971年,周總理提出對(duì)慢性支氣管炎群防群治,那時(shí)候我剛回到廣州,醫(yī)院安排我從事慢性支氣管炎群防群治。

42年前實(shí)際上是成立了呼吸疾病研究所,我們從慢性支氣管炎到肺氣腫、肺心病,再擴(kuò)大到整個(gè)呼吸系統(tǒng),包括各種各樣的支氣管哮喘、肺癌等,總的來(lái)說(shuō)是(研究)國(guó)家的一個(gè)常見(jiàn)病。

后來(lái)加上了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件(研究),因?yàn)?002年末出現(xiàn)了非典或者叫SARS。因?yàn)槲覀兪歉愫粑到y(tǒng)疾病的,特別是SARS病死率是10%,而且病情發(fā)展得很快,是我們的重點(diǎn)研究任務(wù)。

從那以后,(團(tuán)隊(duì))做了很多關(guān)于突發(fā)新發(fā)傳染病的(研究),比如說(shuō)H7N9禽流感,05年、06年的H5N1,09年的H1N1,2015年的中東呼吸綜合征MERS,之后就是2020年的新冠。現(xiàn)在,整個(gè)研究所花了很大精力來(lái)做新冠的研究。

我們主要還是以國(guó)家需求為主,需要我們解決什么,就針對(duì)這個(gè)(問(wèn)題)解決。特別是(考慮到)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)以及全世界的影響,(這)當(dāng)然是我們主要的方向。

中新社記者:您為什么提出醫(yī)療科研要“頂天立地為人民”?學(xué)術(shù)科研、臨床治療、疾病預(yù)防,您認(rèn)為哪一個(gè)更重要?

鐘南山:提出這個(gè)還是從我們實(shí)際遇到的情況(出發(fā))。一是常見(jiàn)病多發(fā)病?,F(xiàn)在全世界比如說(shuō)慢性阻塞性肺疾病,甚至當(dāng)時(shí)的SARS、(現(xiàn)在的)新冠都沒(méi)有得到很好地解決。解決醫(yī)學(xué)沒(méi)解決的問(wèn)題,從理論、實(shí)驗(yàn)室研究到診斷、治療,都要走到國(guó)際前沿,這就叫“頂天”。

“立地”的理念是說(shuō),我們國(guó)家要發(fā)展適合國(guó)情的“簡(jiǎn)便、價(jià)廉、有效、安全”的藥物、器械或者治療手段。

“頂天”“立地”的結(jié)果是“為人民”。我們做的事,首先著眼國(guó)際前沿,再用簡(jiǎn)單安全有效的辦法來(lái)解決問(wèn)題。

從對(duì)一個(gè)疾病的整體看,科研、臨床治療和預(yù)防都是重要的。一定要說(shuō)哪個(gè)重要,我認(rèn)為疾病預(yù)防最重要。

我們是醫(yī)生,對(duì)我們而言最主要的體現(xiàn)是什么?是早期發(fā)現(xiàn)病人、早期診斷出來(lái)、早期給予干預(yù)。這次新冠(疫情),中國(guó)最大的成功就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期隔離,在基層切斷傳染面。

中新社記者:無(wú)論是面對(duì)非典還是新冠,團(tuán)隊(duì)面對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)的出色表現(xiàn)給外界留下深刻印象,您能否解碼這個(gè)團(tuán)隊(duì)為什么能?有什么經(jīng)驗(yàn)可以分享?團(tuán)隊(duì)“平時(shí)”的科研創(chuàng)新和醫(yī)療救治經(jīng)驗(yàn)在“戰(zhàn)時(shí)”有何幫助?又有哪些“戰(zhàn)時(shí)”出現(xiàn)的問(wèn)題是“平時(shí)”沒(méi)有預(yù)料到的?

鐘南山:我想主要還是兩個(gè)原因。一個(gè)原因是,這些病都是呼吸系統(tǒng)的傳染病,我們是研究呼吸系統(tǒng)的,當(dāng)仁不讓。不管是搶救、診斷、治療,首先要考慮老百姓的需要。這個(gè)未知數(shù),首先應(yīng)該是我們來(lái)探索,這是一個(gè)很重要的動(dòng)力。

另外一個(gè)很重要的(原因)是,我們已經(jīng)搞了這么多年了,(處理過(guò))各種各樣的呼吸疾病、各種臟器衰竭以后引起的呼吸窘迫綜合征等非常多。我們大概有些底子,有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),也有點(diǎn)實(shí)力,因?yàn)樗囊?guī)律不會(huì)離開(kāi)那幾項(xiàng),所以我們覺(jué)得還是有點(diǎn)底氣,有點(diǎn)信心。

在這個(gè)情況下,(我們)就會(huì)主動(dòng)去承擔(dān)一些任務(wù),所以為什么那個(gè)時(shí)候(2003年)能夠提出來(lái)“把最重的病人都轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來(lái)”?一個(gè)是追求,一個(gè)是動(dòng)力。

何建行:呼吸病很廣泛。從2004年開(kāi)始,根據(jù)疾病特點(diǎn),整個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、研究院以4種疾病為主作為一個(gè)突破口,包括急性呼吸道傳染病、慢阻肺、肺癌,還有哮喘,包括變態(tài)反應(yīng)疾病。這4種常見(jiàn)的疾病,(我們)一直是圍繞怎么去分析病原體、來(lái)源、基因?qū)W,已經(jīng)做了非常多工作。

還有是新冠當(dāng)中應(yīng)用比較多的,像體外膜肺。這次碰到很多新冠重病人(重癥患者),我們的一個(gè)病人用體外膜肺支撐了111天,也能搶救過(guò)來(lái)。這種技術(shù)都靠平時(shí)有相當(dāng)大的研究和工作量、還有實(shí)踐,才能應(yīng)付突發(fā)情況。

碰到新冠這種突發(fā)呼吸道傳染病,平時(shí)訓(xùn)練的、在實(shí)踐當(dāng)中形成的經(jīng)驗(yàn)理論,都綜合根據(jù)新的傳染病特點(diǎn)來(lái)做應(yīng)用和研究,(這是)迅速取得效果一個(gè)很重要的因素,這就是“平戰(zhàn)結(jié)合”最重要的基礎(chǔ)。

所有的功夫,假如平時(shí)沒(méi)有積累,戰(zhàn)時(shí)是根本拿不出來(lái)的。

中新社記者:新冠肺炎疫情仍在全球蔓延,中國(guó)多地近期也出現(xiàn)疫情。從2019年至今,我們對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)達(dá)到了什么程度?隨著藥物和疫苗的研發(fā),我們能否徹底消滅新冠病毒?

鐘南山:從疫情發(fā)生到現(xiàn)在已經(jīng)差不多接近兩年時(shí)間。病毒的來(lái)源現(xiàn)在還不是非常清楚,盡管還沒(méi)有非常有效的藥物,但對(duì)它的傳播規(guī)律、特點(diǎn)、傳染以后的潛伏期以及應(yīng)該怎么對(duì)待它,初步也有一些(成果),比如在抗體的治療等方面還是有一些辦法。

疫苗這方面也做了一些工作。不管國(guó)外與國(guó)內(nèi),疫苗研發(fā)方面還是取得了比較大的、相對(duì)很快的成績(jī)。疫苗起碼(需要)5年、8年研制,這一次是半年就出來(lái)了。疫苗在國(guó)外和國(guó)內(nèi)都很肯定地證明,對(duì)(控制)病情的加重率以及減少死亡率都起到了很大的作用。

但現(xiàn)在有很多東西都是未知的,第一個(gè)就是病毒還在變,現(xiàn)在變成傳染性更強(qiáng)的德?tīng)査《?,這個(gè)病毒已持續(xù)大概6個(gè)多月,現(xiàn)在看起來(lái)德?tīng)査《緯?huì)持續(xù)一段時(shí)間。

建立所謂的群體免疫,現(xiàn)在還面臨很多問(wèn)題。不管是國(guó)外或國(guó)內(nèi),一般打了全程疫苗兩針以后半年,體內(nèi)的抗體滴度降到原來(lái)的差不多十分之一,所以需要打加強(qiáng)針。會(huì)不會(huì)以后慢慢變成一個(gè)類似流感那樣,要發(fā)生的話就經(jīng)常打,這個(gè)規(guī)律還是需要(再探索)。

另外一點(diǎn)可以看出來(lái),(防控)新冠病毒最主要的不是治療,還是依靠預(yù)防傳播。中國(guó)在社區(qū)的自我預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期隔離做得很成功。

對(duì)新冠病毒目前就認(rèn)識(shí)到這一步。

什么時(shí)候能夠消滅新冠病毒?我不認(rèn)為可以徹底消滅這個(gè)病毒,它可能是長(zhǎng)期存在的,但是病毒的大規(guī)模傳播是可以控制的,這個(gè)是我們當(dāng)前的一個(gè)看法。

中新社記者:您之前提到,中國(guó)能夠在今年底完成80%的人群全程免疫,這是否意味著群體免疫屏障能夠完全建立?建立之后我們又該關(guān)注免疫屏障的哪些問(wèn)題?

鐘南山:我們現(xiàn)在大概完成新冠全程免疫的注射已經(jīng)接近10億到11億了。到年底,我們希望達(dá)到80%以上??峙?接種率)要達(dá)到百分之八十幾才能夠建立所謂的群體免疫。

群體免疫在全世界從來(lái)沒(méi)有做過(guò)任何實(shí)驗(yàn),這個(gè)概念是從經(jīng)驗(yàn)得來(lái)。過(guò)去像大多數(shù)人得了流感,或打了疫苗以后,就會(huì)建立免疫機(jī)制。

但從來(lái)沒(méi)有人做過(guò)前瞻性的研究,說(shuō)接種了多少就可以建立一個(gè)群體免疫。所以現(xiàn)在這個(gè)工作還需要有一個(gè)觀察的過(guò)程。

加強(qiáng)針實(shí)際上跟建立群體免疫也是很密切的。打了兩針是不是能管一年?目前看來(lái)我們的指標(biāo)還不夠,抗體滴度只是其中的一部分。另外一部分是細(xì)胞免疫,有些分管殺死病毒的淋巴細(xì)胞有記憶作用,再有病毒刺激時(shí),它會(huì)釋放出一些生物物質(zhì)比如干擾素來(lái)殺死病毒。這部分還沒(méi)算(進(jìn)去)。

加強(qiáng)針建立起來(lái)以后,做得越多的話,這個(gè)國(guó)家建立群體免疫的機(jī)會(huì)可能就會(huì)更多一些。

即使是這樣,我想有幾條還是要建立的。一個(gè)是現(xiàn)在行之有效的個(gè)人防護(hù),比如戴口罩、保持距離以后會(huì)成為常態(tài)。

當(dāng)然,要真的消除社區(qū)感染必須是全世界的事。我們正在呼吁,聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織也在呼吁,要共同做好這個(gè)工作,這樣的話才有可能真正控制新冠的傳播。

中新社記者:目前新冠肺炎疫情的研究、預(yù)防、診斷、治療中,您的團(tuán)隊(duì)仍在進(jìn)行哪方面的科研工作?還有哪些難題正在攻克?

何建行:在鐘院士的帶領(lǐng)下,我們建立了國(guó)家實(shí)驗(yàn)室,新冠防治的研究工作在國(guó)家實(shí)驗(yàn)室層面來(lái)統(tǒng)籌。再一個(gè)是疫苗的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)完善、對(duì)于疫苗使用的效果評(píng)價(jià),這是重要工作。還有一些生命支持技術(shù)比如新型呼吸機(jī)、體外膜肺的研發(fā)。

因?yàn)閯傞_(kāi)始是打接觸戰(zhàn),所以基礎(chǔ)研究沒(méi)那么深入。隨著時(shí)間長(zhǎng)了,很多院士、教授一起加入到鐘院士領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中,對(duì)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行更多研究。

新冠抗體是現(xiàn)在我們做得比較好的。從治療的角度,高效價(jià)單抗甚至雞尾酒抗體,就是兩種抗體混在一起聯(lián)合來(lái)抗病毒,是我們以往臨床當(dāng)中有效的一個(gè)經(jīng)驗(yàn),所以現(xiàn)在還是集中在抗體研究上。

小分子藥物的研發(fā)也是工作的一部分,我們?cè)谡易钊菀淄黄频?,?duì)目前緊急使用有幫助的(藥物),覆蓋面還是比較廣。

中新社記者:雖然提這個(gè)問(wèn)題可能為時(shí)尚早,但還是想請(qǐng)教未來(lái)是否還會(huì)出現(xiàn)新冠肺炎這樣的全球流行性疫情?如果真出現(xiàn),人類應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)?

何建行:病毒非常敏感,不停在變異。通常來(lái)說(shuō),6年左右會(huì)有一個(gè)比較明顯的變異,十幾年又有比較大的變異,每次大的變異都會(huì)引起一段時(shí)間的流行。非典之后,鐘院士帶領(lǐng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)提出這種病毒變化的規(guī)律,就是說(shuō)為什么要做防病毒傳染的研究和建設(shè)的重要性。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下,(我們)建立了科研體系和醫(yī)療中心。

鐘南山:(疫情)以后還會(huì)出現(xiàn)。光是冠狀病毒,這個(gè)世紀(jì)已經(jīng)出現(xiàn)三次。第一次是SARS,是2002年底;第二次是中東呼吸綜合征,在2012年;第三次是新冠病毒,2019年底、2020年初。

現(xiàn)在的問(wèn)題是怎么對(duì)待它。在有效的藥物、疫苗、抗體研發(fā)出來(lái)之前,進(jìn)行社區(qū)群防群控非常重要,也就是說(shuō)預(yù)防才是重點(diǎn)。這對(duì)經(jīng)濟(jì)肯定有些影響,這兩個(gè)要把它平衡好。有一些國(guó)家全部放開(kāi)了,但是最近都發(fā)現(xiàn)感染明顯增加。

人類總會(huì)找出一個(gè)平衡點(diǎn),總會(huì)找到一些預(yù)防的疫苗,盡管不能終身(免疫),但總能夠往前走。新型的病毒感染一定會(huì)再來(lái),但不會(huì)像現(xiàn)在這次大流行,因?yàn)檫@一次人類接受的教訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其他的深,一定會(huì)想出一些辦法來(lái)控制。(完)

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