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在天真爛漫的年紀(jì)

心理陰影會(huì)像是一團(tuán)烏云

裹挾著孩子明媚的世界

據(jù)中國(guó)學(xué)齡兒童心理健康狀況META

分析數(shù)據(jù)顯示

我國(guó)學(xué)齡兒童青少年

心理異常發(fā)生率達(dá)15.6%

10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國(guó)的主題聚焦在兒童青少年心理健康。專家認(rèn)為，應(yīng)充分重視孩子心理健康問(wèn)題，呼吁全社會(huì)共同參與。對(duì)此，本報(bào)記者進(jìn)行了獨(dú)家調(diào)查走訪，以期還原一個(gè)真實(shí)的兒童青少年心理健康的現(xiàn)狀。

帶女兒心理咨詢

被視為異類

在朋友之間，北京媽媽顧曉曼被認(rèn)為是個(gè)異類，原因很簡(jiǎn)單，每半年她就會(huì)帶著4歲的女兒去拜訪固定的心理醫(yī)生。

之所以用“拜訪”二字，在顧曉曼看來(lái)，每半年的固定咨詢并非外人眼中的看病，而是對(duì)于孩子心理狀態(tài)的測(cè)評(píng)。

“在別人眼中，我的女兒乖巧可愛(ài)，幾乎不會(huì)出現(xiàn)所謂的‘熊孩子’行為，而他們不知道的是我們?yōu)橹冻龅呐Α?rdquo;顧曉曼告訴記者，她第一次接觸兒童心理是因?yàn)橐粴q半的女兒在早教中心的“不合群”行為。

那次，女兒站在遠(yuǎn)離同齡人半米左右的位置，即便老師和小朋友在唱歌跳舞做游戲，女兒也只是遠(yuǎn)遠(yuǎn)地旁觀，拒絕同齡人的拉手等接觸肢體的行為……就是女兒這樣的行為，讓顧曉曼焦慮不已，她甚至擔(dān)心女兒有自閉癥傾向，“即使沒(méi)有，也擔(dān)心她以后會(huì)出現(xiàn)社交障礙”。

顧曉曼首先想到的是求助周圍的媽媽。當(dāng)時(shí)，她的手機(jī)里至少有十個(gè)媽媽群，但得到的答復(fù)都是——孩子大點(diǎn)就好了。

“說(shuō)實(shí)話，當(dāng)時(shí)我的焦慮程度已經(jīng)開(kāi)始影響孩子了，因?yàn)槲也恢篮⒆有袨楸澈蟮脑蚴鞘裁?，而我自己本身是個(gè)性格特別開(kāi)朗愛(ài)交朋友的人，更是無(wú)法理解我女兒行為的原因。”顧曉曼說(shuō)，一次偶然的機(jī)會(huì)，在朋友的推薦下，她接觸了專門進(jìn)行心理咨詢的一款A(yù)pp，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系上了一名專門進(jìn)行親子育兒以及兒童心理輔導(dǎo)的心理咨詢師。

經(jīng)過(guò)心理咨詢師的專業(yè)分析和指導(dǎo)，顧曉曼了解到，自己的女兒天性謹(jǐn)慎，喜歡觀察，并非自己所擔(dān)心的自閉等問(wèn)題，“其實(shí)，在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，每個(gè)孩子都有自己的特性，只有家長(zhǎng)了解了孩子心理，才能更好地幫助其成長(zhǎng)，而不是用自己的思維去勾畫孩子的想法”。

經(jīng)過(guò)專業(yè)心理老師的指導(dǎo)，顧曉曼感覺(jué)和女兒的親子關(guān)系越來(lái)越和諧穩(wěn)定，“在每個(gè)年齡段或者說(shuō)心理發(fā)展階段，我遇到不解的問(wèn)題都會(huì)咨詢心理咨詢師，這樣的結(jié)果是女兒現(xiàn)在的安全感很好，情緒調(diào)節(jié)能力以及邏輯思維能力都發(fā)展得不錯(cuò)”。

即使如此，當(dāng)顧曉曼推薦周圍有相同困惑的家長(zhǎng)去做專業(yè)的兒童心理咨詢時(shí)，得到的答復(fù)往往是“小題大做”，甚至有人說(shuō)“我家孩子沒(méi)病”。

在采訪中，有不少業(yè)內(nèi)人士告訴記者，精神心理問(wèn)題是生物、社會(huì)、心理因素綜合作用的結(jié)果。而包括家庭、學(xué)校和孩子個(gè)人在內(nèi)，對(duì)心理健康缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，是導(dǎo)致心理問(wèn)題發(fā)展成為心理疾病的重要原因，也是當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題。

“由于家長(zhǎng)誤以為孩子是小題大做，并對(duì)心理問(wèn)題諱疾忌醫(yī)，目前的確存在延誤治療的問(wèn)題。”北京回龍觀醫(yī)院兒童青少年病房心理治療師李玖菊對(duì)記者說(shuō)，臨床有很多這樣的案例，“我現(xiàn)在正在處理的也有這樣的案例。孩子非要來(lái)做心理治療，但是家長(zhǎng)覺(jué)得孩子是裝的?？墒?，孩子已經(jīng)開(kāi)始有自傷的行為。當(dāng)覺(jué)得在家里非常壓抑、與父母無(wú)法溝通時(shí)，孩子就會(huì)拿刀片劃傷自己，但父母會(huì)覺(jué)得孩子比較矯情，‘就是折騰我們’”。

“經(jīng)過(guò)溝通，我們了解到，這個(gè)孩子雖然還能夠上學(xué)，但心里已經(jīng)非常焦慮。這個(gè)孩子強(qiáng)烈要求接受心理治療，但父母不同意，孩子就偷偷地來(lái)。我們建議藥物治療，因?yàn)楹⒆右呀?jīng)有了自殺傾向，但家長(zhǎng)對(duì)用藥很排斥，他們覺(jué)得用藥就是精神病了。家長(zhǎng)并不愿意接納孩子的心理問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在很多心理問(wèn)題還是在精神科就診。”李玖菊說(shuō)。

情愿不走醫(yī)保的

“瘋?cè)嗽?rdquo;謬論

在湘西，14歲的曉曉(化名)是一位被抑郁困擾的女孩。她從小成績(jī)優(yōu)異，初一時(shí)當(dāng)選為班長(zhǎng)，但班里幾個(gè)同學(xué)總排擠她，把她的書本撕壞、用打火機(jī)燒她的皮膚，對(duì)她進(jìn)行各種言語(yǔ)和身體攻擊，還威脅她不準(zhǔn)告訴老師和家長(zhǎng)。

這讓曉曉煩惱不已，逐漸出現(xiàn)心情低落、食欲下降、睡眠差等癥狀，時(shí)有想死的想法。進(jìn)入初三后，個(gè)別同學(xué)的霸凌行為加劇了曉曉的問(wèn)題，她甚至用美工刀自殘。9月下旬，曉曉被診斷為重度抑郁，后轉(zhuǎn)入湖南省腦科醫(yī)院進(jìn)一步治療。

全國(guó)知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任劉華清教授向記者介紹說(shuō)，兒童青少年是比較特殊的時(shí)期，心理發(fā)展很容易受到外界環(huán)境的影響，常見(jiàn)的有自卑、厭學(xué)、強(qiáng)迫、抑郁以及過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)等。成年期的很多精神及心理問(wèn)題都源于兒童青少年時(shí)期，若早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有利于給孩子樹(shù)立健全人格，培養(yǎng)良好習(xí)慣，后期才可能會(huì)有比較好的社會(huì)適應(yīng)能力。

“除了現(xiàn)在報(bào)道的比較多的兒童自閉癥，還有兒童抑郁癥、多動(dòng)癥、分離焦慮等。我們現(xiàn)在普遍感覺(jué)兒童心理健康問(wèn)題的發(fā)生率比以前有所提高，重性的心理疾病、精神問(wèn)題多發(fā)了。”劉華清說(shuō)，過(guò)去，孩子們大多數(shù)的活動(dòng)都在戶外，在大自然里游戲、玩耍，和人的接觸是面對(duì)面的。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，大多數(shù)孩子都是待在家里玩手機(jī)、上網(wǎng)，缺少了和外界、大自然的真實(shí)接觸，也缺少了豐富多彩的體育活動(dòng)。

在李玖菊看來(lái)，當(dāng)青少年兒童情緒上有問(wèn)題，像飲食、睡眠、情緒有一些不太好的變化時(shí)，是需要就醫(yī)的，“我們的治療會(huì)從精神、心理治療開(kāi)始，如果很嚴(yán)重的話，我們需要用藥治療”。

“但帶著孩子來(lái)我們醫(yī)院就醫(yī)的家長(zhǎng)總是說(shuō)‘你教教孩子，開(kāi)導(dǎo)一下孩子’。”李玖菊說(shuō)，其一，很多家長(zhǎng)不認(rèn)為孩子的心理問(wèn)題是疾病，沒(méi)有意識(shí)到需要治療;其二，如果就醫(yī)的話就需要看精神科、心理科，家長(zhǎng)的慣性思維是精神科、心理科就是精神病院，“像我們治療的青少年，很多家長(zhǎng)能走醫(yī)保但都不走醫(yī)保，因?yàn)橐Ｃ?。住院的費(fèi)用其實(shí)不便宜，有時(shí)候多的話甚至10萬(wàn)元，但即便如此，一些家長(zhǎng)也選擇自費(fèi)，他們害怕別人知道。因?yàn)樯鐣?huì)上有觀念認(rèn)為精神科就是瘋?cè)嗽海@對(duì)孩子和家長(zhǎng)產(chǎn)生一定影響。相比較以前，情況要好很多了”。

中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)心理師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師劉俊娉也向記者表達(dá)了相似的觀點(diǎn)：“如果家長(zhǎng)缺乏對(duì)心理疾病的基本認(rèn)識(shí)，可能會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生誤解。比如，對(duì)學(xué)習(xí)障礙的孩子，他們有的是閱讀障礙、有的是書寫障礙、有的是數(shù)學(xué)方面的障礙、有的還伴隨有注意力缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙等。如果家長(zhǎng)不知道學(xué)習(xí)障礙，就可能會(huì)認(rèn)為孩子不專心、粗心，學(xué)習(xí)不用功，從而訓(xùn)斥孩子甚至懲罰孩子。這樣不僅錯(cuò)失了診斷和治療的重要時(shí)機(jī)，而且還會(huì)讓孩子承受額外的壓力，破壞親子關(guān)系，不利于孩子的心理健康。”

劉俊娉曾經(jīng)遇到過(guò)這樣的案例，孩子在八歲的時(shí)候被診斷為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)和注意力缺陷，醫(yī)生建議吃藥和教育行為訓(xùn)練，但家長(zhǎng)不認(rèn)同以及擔(dān)心藥物副作用而選擇放棄，而用跑步、游泳之類的體育鍛煉來(lái)替代，從而錯(cuò)過(guò)了治療良機(jī)。孩子長(zhǎng)大到十幾歲了，身體動(dòng)作不協(xié)調(diào)，注意力缺陷依然存在，這直接影響了孩子的發(fā)展，家長(zhǎng)追悔莫及。“感統(tǒng)訓(xùn)練是一個(gè)非常專業(yè)系統(tǒng)的體系，并不是家長(zhǎng)帶著孩子體育鍛煉就可以達(dá)到治療目的。假設(shè)這個(gè)媽媽對(duì)感統(tǒng)失調(diào)和注意力缺陷障礙有充分了解，能夠接受和配合醫(yī)生的治療，這個(gè)孩子就能夠得到更好的訓(xùn)練和治療，他整個(gè)人的發(fā)展也許就會(huì)不一樣了”。

“需要說(shuō)明的是，兒童心理健康問(wèn)題和精神疾病一定要區(qū)分。心理健康問(wèn)題是可以通過(guò)調(diào)整治療的，并不是說(shuō)器質(zhì)性的病變。而精神疾病，比如說(shuō)孤獨(dú)癥或自閉癥是精神類的疾病，不能混淆。”中國(guó)青年政治學(xué)院青少年工作系研究生導(dǎo)師齊亞靜對(duì)記者說(shuō)。

預(yù)防和早期干預(yù)

是關(guān)鍵

不過(guò)，在采訪中，也有家長(zhǎng)向記者“吐槽”，原本帶孩子去看心理門診，卻遭遇公立醫(yī)院人滿為患沒(méi)問(wèn)上幾句便被“打發(fā)”，而私立機(jī)構(gòu)并不專業(yè)且費(fèi)用極高的境遇。

“其實(shí)，應(yīng)該肯定的是，越來(lái)越多的家庭已經(jīng)開(kāi)始正視兒童青少年心理健康問(wèn)題，要不然現(xiàn)在也不會(huì)有那么多所謂的育兒公眾號(hào)，但其中關(guān)于兒童青少年心理的專業(yè)文章還是比較少，而且每個(gè)孩子都是獨(dú)特的，其中的問(wèn)題不能一概而論。”顧曉曼對(duì)記者說(shuō)，她的感覺(jué)是，目前能夠幫助孩子完成社會(huì)化和預(yù)防早期心理問(wèn)題的專門機(jī)構(gòu)還是不多，家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的問(wèn)題往往束手無(wú)策，不少人只得求助于網(wǎng)絡(luò)和各種媽媽群。

對(duì)此，李玖菊也提到，“我們醫(yī)院現(xiàn)在的兒童青少年治療室有15張家庭床，就是一個(gè)家長(zhǎng)陪一個(gè)孩子，還有5張普通床。但還是屬于滿床的狀態(tài)，還有孩子不斷來(lái)求醫(yī)，住不進(jìn)來(lái)”。

在齊亞靜看來(lái)，近年來(lái)兒童青少年心理健康問(wèn)題變得更加多樣化，也更加突出。“比如，孩子的攻擊行為、一起自殺行為等。還有一個(gè)特點(diǎn)就是，極端的可能會(huì)比較多一些。所以，針對(duì)兒童青少年心理健康問(wèn)題，一定要在早期進(jìn)行預(yù)防，也就是一定要監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，繼而達(dá)到預(yù)防的目的，預(yù)防比干預(yù)更重要。事后干預(yù)可能是彌補(bǔ)了，但傷害已經(jīng)造成。我們一定要提高全社會(huì)關(guān)于兒童心理健康或者對(duì)兒童保護(hù)、促進(jìn)兒童全面發(fā)展的意識(shí)，這樣才能更有利于兒童的健康成長(zhǎng)”。

齊亞靜認(rèn)為，幫助孩子完成社會(huì)化和預(yù)防早期的心理問(wèn)題，主要還是要從家長(zhǎng)入手。

“前幾年也在倡導(dǎo)開(kāi)辦家長(zhǎng)學(xué)校，幫助家長(zhǎng)更好地促進(jìn)孩子的心理健康教育。但據(jù)我了解，可能受眾比較少，效果也不是特別明顯，大家往往都是等孩子出現(xiàn)問(wèn)題后才去尋找各種幫助，而不是說(shuō)早期就用正確的方法來(lái)養(yǎng)育孩子。”齊亞靜說(shuō)，希望能夠呼吁相關(guān)部門進(jìn)一步開(kāi)展正規(guī)的家長(zhǎng)培訓(xùn)，讓每個(gè)家庭都成為促進(jìn)兒童青少年心理健康的大后方。

至于具體如何預(yù)防，從孩子自身來(lái)說(shuō)，齊亞靜認(rèn)為要提高自身的抗壓能力，“首先強(qiáng)調(diào)鍛煉身體，一般身體健康的兒童，心態(tài)也會(huì)比較陽(yáng)光。目前的中小學(xué)都有心理健康課，但是不知道落實(shí)的程度如何”。

“整合社會(huì)資源也是一種途徑。一個(gè)孩子的心理健康問(wèn)題，除了自身的問(wèn)題之外，更重要的還是他所處環(huán)境的問(wèn)題，所以我們?cè)卺槍?duì)家庭做心理咨詢工作的同時(shí)，可能還需要同時(shí)改變接受治療者外在的環(huán)境。那么，這其中就需要引入另一個(gè)專業(yè)——社會(huì)工作者，我們簡(jiǎn)稱就是社工。”齊亞靜說(shuō)，尤其是針對(duì)一些困境家庭的兒童，可能需要社工來(lái)幫助這個(gè)家庭來(lái)鏈接一部分社會(huì)資源，幫助他們改善成長(zhǎng)環(huán)境和生活環(huán)境，從而促進(jìn)孩子的心理健康發(fā)展。

對(duì)此，齊亞靜建議在學(xué)校里配備心理咨詢老師和駐校社工，“這種駐校社工模式也在嘗試探索，但是還沒(méi)有得到推廣。心理老師幫助孩子調(diào)整心理狀態(tài)、促進(jìn)孩子的發(fā)展，而駐校社工是幫助孩子改變周圍的環(huán)境，比如說(shuō)改變孩子的班級(jí)環(huán)境、學(xué)校環(huán)境甚至家庭環(huán)境。因?yàn)閷I(yè)不一樣，心理老師專注于做心理咨詢，社工是社會(huì)的醫(yī)生，他們能夠鏈接資源改善兒童的成長(zhǎng)環(huán)境。未來(lái)可能需要啟用心理老師加駐校社工的模式共同維護(hù)少年兒童的心理健康”。

專家論點(diǎn)

全國(guó)知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任 劉華清

目前最大的問(wèn)題在于不夠普及，地區(qū)之間的差異非常明顯，許多地方?jīng)]有建立兒童精神科或兒童心理科，導(dǎo)致很多兒童心理問(wèn)題還不被人了解，甚至很多地方的醫(yī)生對(duì)兒童心理障礙都不了解。目前隨著新聞媒體的宣傳，兒童孤獨(dú)癥(自閉癥)已經(jīng)引起了社會(huì)的足夠重視，但是兒童心理問(wèn)題遠(yuǎn)不止這些，兒童的抑郁癥、多動(dòng)癥、分離焦慮癥等還不為大眾所熟悉，因此兒童心理問(wèn)題的教育普及工作還有很長(zhǎng)的路要走。

我國(guó)兒童青少年的心理問(wèn)題已經(jīng)非常突出，也因此引起了相關(guān)學(xué)者的重視和研究。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)兒童青少年心理問(wèn)題的治療已不僅僅局限于醫(yī)院，以學(xué)校、家庭、社區(qū)為一體的綜合干預(yù)手段正越來(lái)越受到學(xué)者的關(guān)注，并予以積極推動(dòng)和發(fā)展。眾多的臨床研究表明，采取社區(qū)綜合干預(yù)，對(duì)教師及家長(zhǎng)進(jìn)行兒童青少年心理健康教育，糾正不正確的學(xué)?；蚣彝ソ逃绞?，對(duì)有心理問(wèn)題的兒童青少年開(kāi)展心理咨詢和干預(yù)，可顯著降低兒童青少年心理問(wèn)題的發(fā)生。社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)兒童青少年的心理問(wèn)題有顯著改善作用，不僅可提高個(gè)體心理健康程度，也有助于其接受更多的心理健康常識(shí)，更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)成長(zhǎng)過(guò)程中可能遇到的各種情況。社區(qū)綜合性干預(yù)在于不僅關(guān)注產(chǎn)生心理問(wèn)題的個(gè)體，還同時(shí)對(duì)產(chǎn)生心理問(wèn)題的個(gè)體周圍環(huán)境進(jìn)行了干預(yù)，通過(guò)改變個(gè)體自身及周圍環(huán)境的認(rèn)知，對(duì)有心理問(wèn)題的個(gè)體提供綜合性的幫助，最終恢復(fù)心理健康。

兒童青少年的心理問(wèn)題要從小抓起，教育方式也要有所調(diào)整，從“早期教育”轉(zhuǎn)變成“早期關(guān)心”。解決這一問(wèn)題的根本辦法就是要加強(qiáng)心理健康教育，社區(qū)是根。未來(lái)，從衛(wèi)生部門層面會(huì)培養(yǎng)更多的兒童精神科醫(yī)生，也在綜合醫(yī)院建立兒童精神科或兒童心理科，開(kāi)展科普教育和疾病篩查，以幫助廣大的患兒和家庭，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

我國(guó)正處于社會(huì)文化高速發(fā)展的階段，而且我國(guó)兒童青少年的數(shù)量巨大，對(duì)于兒童青少年的心理問(wèn)題必須高度重視。建立適合于我國(guó)實(shí)際情況的兒童青少年心理健康服務(wù)體系對(duì)我國(guó)具有極其重大的意義。

法制日?qǐng)?bào)記者 趙麗 實(shí)習(xí)生 馬嘉 林靖耘