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近日，云南一位王女士反映，今年 4 月中旬，她家人患有神經(jīng)腫瘤，在北京某醫(yī)院住院 11 天中，因醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)，自己只能每天在病房外守候。“當(dāng)時(shí)護(hù)工費(fèi)都花了2000多元，現(xiàn)在還要承受價(jià)格不低的住宿費(fèi)，經(jīng)濟(jì)壓力很大?！?/p>

醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)并不是個(gè)例，北京市多家醫(yī)院均有此規(guī)定，醫(yī)院、病人和病人家屬對(duì)陪護(hù)問(wèn)題看法不一。

【資料圖】

醫(yī)院不允許病人家屬術(shù)后陪護(hù)，原因說(shuō)法不一

北京望京醫(yī)院住院部多名護(hù)士表示，按照三年前疫情管控措施規(guī)定，病房是封閉式管理，一般不允許家屬陪護(hù)。如果家屬要陪護(hù)，需要住院大夫決定，但也只能有一個(gè)家屬陪護(hù)病人，且進(jìn)入病房后不能外出，直到一起出院。

對(duì)于不能陪護(hù)原因，該醫(yī)院住院部呼吸科的護(hù)士稱，醫(yī)院都是這樣要求，之前是疫情，現(xiàn)在是甲流，為了防止交叉感染。該醫(yī)院另一名來(lái)自骨關(guān)節(jié)四科的護(hù)士說(shuō)，“該科室自開科以來(lái)，都不允許家屬陪護(hù)。”

在另一家醫(yī)院，一位住院部的護(hù)理員表示，他們科室不讓家屬陪護(hù)，再大的手術(shù)也不行?！罢麄€(gè)醫(yī)院都是這樣，還在沿用以前疫情時(shí)的規(guī)定?！?/p>

一些記者探訪了北京市兒童醫(yī)院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個(gè)科室，不少病人家屬和醫(yī)護(hù)人員向記者表示，對(duì)于心外科，年齡小的孩子做手術(shù)可以陪護(hù)，其他大部分科室均不能陪護(hù)，原因是“病房空間有限”“建院以來(lái)一直如此”“疫情原因”等。

關(guān)于國(guó)內(nèi)其他城市的醫(yī)院允許家屬陪護(hù)的問(wèn)題，河南、河北多家醫(yī)院向記者表示可以陪護(hù)。其中，河北石家莊市某醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)張楠（化名）表示，她在基層醫(yī)院從未聽說(shuō)過(guò)不允許家屬陪護(hù)的類似規(guī)定，家屬陪護(hù)在一定程度上可以減輕醫(yī)院方面照護(hù)病人的壓力。

通過(guò)記者的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)不是個(gè)例，但也不是所有醫(yī)院、所有科室都是如此。醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)的原因主要是：防止交叉感染；遵循慣例；病房空間有限；延續(xù)三年疫情期間的規(guī)定。

對(duì)于北京部分醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)，許多患者不理解

不少患者家屬認(rèn)為，請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用是一筆不小的開支，而病人家屬照顧更加貼心和細(xì)致，不僅有利于病人康復(fù)，還能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

雖然，每天200多塊錢的護(hù)工費(fèi)聽起來(lái)不算貴，但如果住院天數(shù)久一些。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不太好的家庭來(lái)說(shuō)，也是一筆不菲的開支。

在某些情況下，家屬的陪伴會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極影響。尤其對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，生病時(shí)最需要家人的陪伴，護(hù)工再細(xì)致也不如家人貼心。

不過(guò)，也有家屬認(rèn)為，不讓陪護(hù)有好處，減少病房留守人員數(shù)量，給病人提供一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳表示，病房應(yīng)該是最安靜和最適合休養(yǎng)的地方。從優(yōu)質(zhì)護(hù)理角度來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該提倡病人家屬在病房陪護(hù)病人，不僅因?yàn)榕阕o(hù)專業(yè)性比較強(qiáng)，病人家屬?zèng)]有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、專業(yè)訓(xùn)練的話，可能造成護(hù)理不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成新的傷害。另外，病人家屬陪護(hù)會(huì)給其他患者帶來(lái)不便與打擾，不利于其他患者的休養(yǎng)。

推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理員制度，解決聘用護(hù)工問(wèn)題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，關(guān)系到人民群眾的身體健康和就醫(yī)感受。2010 年，原衛(wèi)生部發(fā)出通知要求，“逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問(wèn)題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)”。2020 年 8 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》提出，護(hù)士資源不足時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員，并按照要求加強(qiáng)規(guī)范管理。2022 年 4 月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》，在補(bǔ)齊護(hù)理短板、弱項(xiàng)方面，提出“建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度”“探索建立和發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)隊(duì)伍”。

在目前護(hù)理資源不足、患者陪護(hù)難的狀況下，建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度很有必要。對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇表示，從實(shí)際情況來(lái)看，除了個(gè)別地方外，醫(yī)療護(hù)理員制度遲遲沒(méi)有建立，僅僅停留在理論層面，填補(bǔ)護(hù)士資源空缺的仍是護(hù)工。目前，臨床護(hù)士往往更多關(guān)注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活護(hù)理時(shí)，主要由家屬或自聘護(hù)工承擔(dān)。

醫(yī)療護(hù)理員制度已開展試點(diǎn)工作

2022 年 8 月，福建開始組織實(shí)施公立醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。

福建省衛(wèi)健委、人社廳等聯(lián)合印發(fā)《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》），提出按照財(cái)政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，在全省范圍內(nèi)開展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，形成一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍。福建省衛(wèi)健委還組織專家制定并印發(fā)《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)規(guī)范》）。

根據(jù)《工作方案》和《服務(wù)規(guī)范》，所謂“無(wú)陪護(hù)”并非無(wú)人陪護(hù)，而是由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員為住院患者提供 24 小時(shí)連續(xù)不間斷的生活照護(hù)等服務(wù)。護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求以“一對(duì)多”模式提供有關(guān)陪護(hù)和生活照料服務(wù)。

此外，護(hù)理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用（或通過(guò)勞務(wù)派遣）、統(tǒng)一管理，醫(yī)院設(shè)立護(hù)理員管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)護(hù)理員的日常事務(wù)管理。按照“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)的服務(wù)方式和服務(wù)規(guī)范，探索建立“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)相關(guān)收費(fèi)行為。

這樣的“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)如果進(jìn)行全國(guó)推廣，還有許多問(wèn)題需要解決，比如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，醫(yī)療糾紛問(wèn)題，醫(yī)療護(hù)理員能力評(píng)價(jià)體系不完善等問(wèn)題。但是，醫(yī)療護(hù)理員制度或許是目前解決護(hù)工陪護(hù)問(wèn)題的最好方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門應(yīng)加快探索建立醫(yī)療護(hù)理員制度，定期進(jìn)行培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，規(guī)范服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理患者水平，解決護(hù)理服務(wù)的付費(fèi)難題。相信隨著制度的不斷完善，解決護(hù)工問(wèn)題指日可待！

來(lái)源 | 梅斯醫(yī)學(xué)官網(wǎng)

編輯 | 阿拉斯加寶