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“通過分析《科學(xué)》雜志，13年來評出的十大科學(xué)研究突破，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)科學(xué)發(fā)現(xiàn)是攻克性的，占77.4%，而發(fā)生范式轉(zhuǎn)移的科學(xué)突破很少見，僅為2.1%。”在日前召開的中國血液學(xué)科發(fā)展大會上，中國工程院院士、北京大學(xué)博雅講席教授、北京大學(xué)心血管研究所所長董爾丹表示，加快推動以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模枰萍及l(fā)展與創(chuàng)新的突破式引領(lǐng)。

科技創(chuàng)新要面向人民生命健康，新時代提出新的大健康命題，對科學(xué)研究的突破式創(chuàng)新提出了更加迫切的要求。如何激發(fā)突破性、超前性但卻會被滯后承認(rèn)的科技創(chuàng)新?大數(shù)據(jù)將在其中發(fā)揮什么樣的作用?

人類健康問題發(fā)生轉(zhuǎn)變

全球范圍看，20年來人均疾病負(fù)擔(dān)減少25%。盡管如此，由于空氣污染、氣候變化、生活方式變化、傳染性疾病等問題，使疾病譜發(fā)生了轉(zhuǎn)移。例如空氣污染每年導(dǎo)致700萬人過早死于癌癥、中風(fēng)、心臟病和肺病等疾病。2019年心血管疾病死亡人數(shù)在全球高居首位，死亡人數(shù)占比為33%，疾病負(fù)擔(dān)占比為15%。

“人口老齡化”問題也日漸突出，聯(lián)合國2019年世界人口預(yù)測報告顯示“全球范圍內(nèi)女性生育子女的數(shù)量持續(xù)減少，世界人口趨向老齡化，65歲以上人口數(shù)量增速最快;勞動人口比例降低，將為社會保障系統(tǒng)帶來壓力”。

“應(yīng)對新問題的出現(xiàn)，不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。”董尓丹認(rèn)為，大健康的突破創(chuàng)新，需要從健康、亞健康、高危、出現(xiàn)臨床癥狀、疾病診斷到疾病管理等多方面、全方位、全周期保障人民健康，提供系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)的一體化服務(wù)。因此研究范式和管理思路應(yīng)該是突破式的而非攻克性的。

讓新的研究范式成為可能

大數(shù)據(jù)時代，健康科技研究的深度和廣度不斷延伸，從微觀分子細(xì)胞到宏觀個體、群體、生態(tài)，健康科技數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長，驅(qū)動健康科技走向數(shù)據(jù)密集型研究。

“大數(shù)據(jù)時代，人們對于健康的認(rèn)知將擁有更加全面、深入的視角。”董尓丹認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上形成的健康科技創(chuàng)新“地圖”可以發(fā)揮更好的引導(dǎo)作用。

隨著數(shù)據(jù)處理能力的提高，已經(jīng)有越來越多的平臺開展多元數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)，為科技政策決策提供數(shù)據(jù)支持。例如，1999年全球衛(wèi)生研究論壇發(fā)布報告，提出占全球90%的疾病負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生問題僅投入不到10%的研究經(jīng)費，這使得人們首次認(rèn)識到健康需求與科技創(chuàng)新之間存在著信息不對稱、不平衡的問題。

世界衛(wèi)生組織從2012年也開始嘗試通過全球衛(wèi)生研發(fā)觀測站更精準(zhǔn)地收集分析不同國家地區(qū)的健康科技相關(guān)數(shù)據(jù)。從資助規(guī)模、資助機(jī)構(gòu)、論文、專利、臨床試驗等方面入手，以識別面向健康需求的科研優(yōu)先事項、建立合作網(wǎng)絡(luò)。

科研管理需注重變革性引領(lǐng)

大數(shù)據(jù)賦能下，健康領(lǐng)域的科研活動在效率上發(fā)生了跨越式的變化。

“大數(shù)據(jù)分析做出的決策，對于一些成果轉(zhuǎn)化的時間周期縮短可以長達(dá)十年之久。”董尓丹介紹，例如，美國NIH數(shù)據(jù)科學(xué)團(tuán)隊通過人工智能機(jī)器學(xué)習(xí)模型來預(yù)測研究型文章未來被臨床試驗或指南所引用的可能性，從而在早期識別哪個科學(xué)進(jìn)展有可能最終會轉(zhuǎn)化為臨床上的應(yīng)用，以期縮短科學(xué)發(fā)現(xiàn)與臨床應(yīng)用之間的間隔。

此前健康領(lǐng)域的研發(fā)成本高并伴隨著失敗的高風(fēng)險的鮮明特點有所緩和，這樣的趨勢促進(jìn)了不同資助機(jī)構(gòu)對于生物醫(yī)學(xué)研發(fā)的資助。全球衛(wèi)生研發(fā)觀測站的數(shù)據(jù)顯示2018生物醫(yī)學(xué)相關(guān)資助，11家資助機(jī)構(gòu)資助規(guī)模達(dá)到了330億美元，其中惡性腫瘤的資助規(guī)模最大。

“在增加投入的同時，科研管理應(yīng)發(fā)生投入方向的轉(zhuǎn)變。”董尓丹提醒，變革性研究不易預(yù)測，對72位生態(tài)學(xué)領(lǐng)域的高被引科學(xué)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，項目申請階段很難預(yù)測研究成果對領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，在撰寫研究計劃書階段就證明研究具有變革性是不切合實際的。因此，科技政策與管理應(yīng)融合科學(xué)、公共政策學(xué)和創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)學(xué)不斷演變，可基于“數(shù)據(jù)—證據(jù)—宏觀環(huán)境”的科學(xué)計量學(xué)和信息學(xué)等通過多學(xué)科融合，為科技政策與管理研究提供新范式。