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目前各地疫情走勢(shì)如何？隨著春運(yùn)來(lái)臨，感染人數(shù)是否會(huì)反彈？據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端梳理，連日來(lái)，重慶、四川、海南等地陸續(xù)發(fā)布的新冠感染調(diào)查數(shù)據(jù)均顯示，感染整體高峰已過(guò)，日均新增逐漸回落。

(資料圖片僅供參考)

“從現(xiàn)在形勢(shì)看，多個(gè)城市（感染）高峰幾乎都已過(guò)，春運(yùn)會(huì)增加傳染機(jī)會(huì)，但不用太擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)第二波疫情高峰。接下來(lái)重點(diǎn)要關(guān)注偏遠(yuǎn)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)。”1月4日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)裘云慶接受記者采訪時(shí)表示。

多地感染率不低于50%

北上廣渝感染接近尾聲

據(jù)1月3日重慶市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)消息，目前重慶二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室日接診人數(shù)已從2022年12月20日的最高點(diǎn)（4.9萬(wàn)人左右）回落至7000多人，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診接診人數(shù)也從2022年12月16日的最高點(diǎn)（3萬(wàn)人左右）回落至一天3000多人。

“從（發(fā)熱門診接診人數(shù)變化）中可以得到一個(gè)直觀的判斷，我們的感染高峰期應(yīng)該已經(jīng)過(guò)去了。” 重慶市衛(wèi)生健康委副主任李畔于發(fā)布會(huì)上表示。

此前，2022年12月30日，海南省新冠疫情防控新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)，近日，海南省每日新增新冠感染人數(shù)處于高位波動(dòng)期，全省預(yù)計(jì)感染率已達(dá)50%。三亞市、海口市整體上已過(guò)感染高峰。

四川省則于2022年12月17日—19日以及25日—28日兩次完成了新冠感染網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，從時(shí)間上來(lái)看，全省的感染發(fā)病高峰主要集中在12月12日至20日之間，之后日新增的感染發(fā)病逐步回落。“根據(jù)調(diào)查結(jié)果綜合研判，我們認(rèn)為四川省居民的整體感染發(fā)病已超過(guò)八成，全省感染發(fā)病的高峰應(yīng)該已經(jīng)過(guò)了，當(dāng)前正處于防重癥降病亡的關(guān)鍵時(shí)期?！?022年12月29日，四川省疾控中心黨委書記、研究員唐雪峰接受央視新聞采訪時(shí)表示。

另?yè)?jù)2022年12月31日上海交大醫(yī)學(xué)院陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)與上海市公共衛(wèi)生中心范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合發(fā)布的最新研究成果顯示，此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在北京、廣州、上海、重慶等城市接近尾聲。

春運(yùn)或會(huì)帶來(lái)小幅反彈

重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)

“春節(jié)前后由于返鄉(xiāng)和返工潮，疫情可能會(huì)出現(xiàn)小幅反彈，這是我們當(dāng)前的一個(gè)判斷。” 四川省疾控中心黨委書記、研究員唐雪峰接受央視新聞采訪時(shí)表示。

唐雪峰指出，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，元旦春節(jié)期間，大量的城市人群會(huì)返鄉(xiāng)可能會(huì)推動(dòng)出現(xiàn)以農(nóng)村為主的一個(gè)疫情高峰，從而帶來(lái)重癥和病亡的高峰。因此對(duì)于農(nóng)村地區(qū)疫情的防控和醫(yī)療救治，也是我們當(dāng)前工作的重中之重。

上海交大醫(yī)學(xué)院陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)也指出，春運(yùn)期間城市和農(nóng)村人口流動(dòng)性將極大影響疫情走向。對(duì)于四川、陜西、甘肅、青海等省，估計(jì)在農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)的感染峰值將于今年1月中下旬出現(xiàn)，由于春運(yùn)原因，這些峰值也可能提前到達(dá)。

裘云慶建議，春運(yùn)返鄉(xiāng)路途中按常規(guī)新冠預(yù)防措施戴好口罩，勤洗手等，如老家在特別偏遠(yuǎn)的山區(qū)，“如那邊還未新冠流行過(guò)，正在感染發(fā)病的人盡量暫緩回鄉(xiāng)，待康復(fù)后再返鄉(xiāng)?！?/p>

上海明確重癥標(biāo)準(zhǔn)

張文宏：抗病毒藥一定要先用上

1月4日，上海市發(fā)布《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》其中明確了成人與兒童出現(xiàn)哪些癥狀可判斷為重型：

1.輕型與普通型：出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、咽痛或咽部不適、全身不適等臨床相關(guān)癥狀，但未有呼吸困難與氧飽和度下降。如有條件完善肺部CT或者胸片等影像學(xué)檢查，未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)者可診斷為輕型；影像學(xué)見(jiàn)肺炎表現(xiàn)者可診斷為普通型。

2. 重型：

成人 符合以下任意一項(xiàng)可判斷為重型患者：

①出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；

②在靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

③動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 mmHg；

④肺部影像學(xué)檢查顯示24——48 h內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%者。

兒童 符合以下任意一項(xiàng)：

①超高熱或持續(xù)高熱超過(guò) 3 天；

②出現(xiàn)氣促；

③靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

④有輔助呼吸現(xiàn)象；

⑤出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

⑥拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

3. 危重型：符合以下任意一項(xiàng)者可判斷為危重型。

①出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；

②出現(xiàn)休克；

③合并其他器官功能衰竭，需ICU監(jiān)護(hù)治療。

近日，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示:“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對(duì)了救治方案，我認(rèn)為絕大多數(shù)患者都能在“黃金72小時(shí)’內(nèi)得到緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。”張文宏強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去。

張文宏建議，患者不必全部去二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院掛水，“可以在二級(jí)醫(yī)院將補(bǔ)液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結(jié)合社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具的抗病毒藥物即可?！彼e例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒(méi)有合并細(xì)菌感染的話，第一天，可以在補(bǔ)液里加少量的地米塞松，同時(shí)在社區(qū)醫(yī)院吸氧?？赡?個(gè)多小時(shí)后，他的熱度就會(huì)下降、氧飽和度也會(huì)改善，晚上回去再補(bǔ)充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會(huì)好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等。”

除了張文宏，還有多名醫(yī)生表示，要盡早用抗病毒治療藥物。

據(jù)澎湃新聞，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇向記者透露，Paxlovid推薦給出現(xiàn)癥狀5天內(nèi)有發(fā)展成重癥風(fēng)險(xiǎn)的輕中癥人群使用，越早用進(jìn)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)就越小，太晚使用，效果往往不佳。王新宇強(qiáng)調(diào)，Paxlovid需要注意藥物相互作用，特別是對(duì)于慢性病平時(shí)就合并使用多種藥物的患者，對(duì)這些藥物必須逐一核對(duì)，如有禁忌則應(yīng)該停用相關(guān)藥物或者換藥。同時(shí)對(duì)于肝腎功能不全的患者，也需要進(jìn)行劑量調(diào)整甚至就不適合使用了?；谏鲜隼碛桑擃愃幬镆欢ㄒ趯I(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

“小分子抗毒藥物有一個(gè)特點(diǎn)，用藥要趁早，等病重了，再用這一藥物，就沒(méi)有效果了?！鄙虾：湍兰裔t(yī)院的黎曉光坦言，Paxlovid藥物在臨床上主要用于中輕癥患者，能起到抑制病毒復(fù)制的作用，防止疾病重癥化，但病人一旦已經(jīng)發(fā)展為重癥，就可能意味著產(chǎn)生了炎癥風(fēng)暴，身體機(jī)能紊亂，這時(shí)候再用藥就意義不大了。

同時(shí)，新冠小分子藥物的使用方法也被寫進(jìn)了上述的《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急使用簡(jiǎn)版），內(nèi)容顯示，抗病毒藥物的最佳治療時(shí)機(jī)是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)。

目前，上海在社區(qū)醫(yī)院也已鋪開(kāi)Paxlovid和阿茲夫定。（來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、澎湃新聞、公開(kāi)信息：整理：李云鵬）

編輯：方鳳嬌